Categories
媒体报道

《星島日報》天氣轉冷易傷「心」慎防心臟病發 – 心臟科專科 聶天霖醫生

Categories
媒体报道

「通波仔」風險低康復快 若有這原因需考慮「搭橋」

「通波仔」風險低康復快 若有這原因需考慮「搭橋」

心臟病是本港第三大致命疾病,而其中冠心病(冠狀動脈心臟病,指因冠狀動脈收窄或閉塞,造成心臟肌肉缺血,引致心臟功能受損)佔超過一半,本港每年就有超過3,000人因冠心病死亡。患病率會隨年齡而增加,不過近年患者有年輕化的趨勢。
心臟科專科醫生聶天霖表示,近年市民對冠心病的治療方法可能都有所聽聞,「例如當確診了冠心病,他們會問:係咪要通波仔?使唔使搭橋?」

聶醫生指出,「通波仔」和「搭橋手術」都是冠心病的治療方法,即除了藥物之外,利用手術去造成「再血管化」,令冠狀動脈有充足的血流供應心臟肌肉。但通波仔和搭橋的原理和做法卻大不相同。
「通波仔其實是微創的『經皮冠狀動脈介入治療』,病人經皮下注射局部麻醉藥後,醫生會於右手脈門部位(小部分人會於右邊腹股溝部位)放入導管,沿血管去到冠狀動脈的入口,繼而將手術器材放置到冠狀動脈內,擴闊已收窄的血管部分,包括利用氣囊去將收窄位置擴闊,再以藥物塗層支架鞏固血管內壁,使血管保持暢通。由於是微創手術,傷口只有2至3毫米,大大減低手術後康復的時間。」
而搭橋手術的理念則是創造血管的繞道,是大型開胸手術,「做法是先取出小腿的靜脈,再接駁到大動脈和冠狀動脈收窄位置後方,形成繞道。另一種做法是利用胸腔內的左內乳動脈,接駁到冠狀動脈後方,直接為其供血。其實兩者的理念是一樣的,都是繞過血管阻塞的位置,直接為後方的血管提供血液。由於是大型手術,手術和麻醉的風險較高,康復時間亦比較長。」聶醫生說。
那麼,幾時該通波仔,幾時該搭橋呢?

聶醫生表示,一般而言,對冠狀動脈輕微至中等收窄,會先嘗試利用藥物治療去穩定情況。但對於嚴重收窄(例如收窄70%以上),以及經過藥物治療仍持續有症狀者,醫生會安排微創手術如心臟導管檢查去確認病情,若認為需要手術治療話,首先會考慮通波仔,「不過,亦有部分比較嚴重的病人,例如多重血管收窄或主幹血管收窄等情況,需考慮搭橋手術等其他治療方法。醫生會先衡量各種手術的風險,同時亦會根據國際指引,考量到不同手術的效果和好處。當然,病人的意願亦是重要的考慮因素之一,醫生會和病人分析討論各種治療方案,從而作出最適合病人的決定。」

對於通波仔的病人,聶醫生特別提醒,「很多人以為通波仔後就完全解決問題,不需要再用藥,甚至繼續吸煙等不良嗜好,其實是錯的。首先,通波仔時放置的支架,對鞏固療效十分重要,但始終是外物,身體需要藥物再加上一段時間才能適應它,所以術後首六個月(或一年, 因應病情所需),一般會處方兩種抗血小板藥以減低血塊形成的機會,從而減少突發性支架阻塞。六個月或一年過後,仍需要長期服用阿士匹靈,減低復發的風險。另外,健康飲食、多運動、控制三高都是不可忽略的。」

他分享了以下一些印象深刻的個案:一位只有十八歳的青年,因嚴重血管收窄引致心臟病發,心臟功能只剩下正常人的一半。由於心臟肌肉壞死之後不會復原,這位青年只能以剩下的「半顆心」去繼續漫長的人生。另外有一位婆婆,一向都關注健康,從無不良嗜好,但由於丈夫長期吸煙,經歷三十年的二手煙生涯後,亦患上嚴重冠心病,最後撒手人寰。丈夫當時追悔莫及,但可惜已經太遲了。

「所以提醒大家,注意健康,留心身體的病徵,最重要是病向淺中醫。」聶醫生說。

原文網址: 「通波仔」風險低康復快 若有這原因需考慮「搭橋」 | 香港01

https://www.hk01.com/article/60297460?utm_source=01articlecopy&utm_medium=referral

Categories
Uncategorized 泌尿外科

郑冠中医生

郑冠中医生

泌尿外科专科医生

诊断服务
治疗程序
Categories
呼吸系统科 Uncategorized

黄永政医生

黄永政医生

呼吸系统科专科医生

诊断服务
治疗程序
Categories
整形外科 Uncategorized

梁树昌医生

梁树昌医生

整形外科专科医生

服务
Categories
骨科 Uncategorized

林健伟医生

林健伟医生

骨科专科医生

服务
Categories
骨科

唐尚志医生

唐尚志医生

骨科专科医生

服务
Categories
脑内科 Uncategorized

袁孟豪医生

袁孟豪医生

脑神经科专科医生

相关疾病检查及诊断
诊断测试
Categories
肾科 Uncategorized

蔡冠诚医生

蔡冠诚医生

肾病科专科医生

相关疾病检查及诊断
诊断服务
治疗程序
Categories
老人科 Uncategorized

郭纯礼医生

郭纯礼医生

老人科专科医生

相关疾病检查及诊断