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《信健康》心衰竭普遍 病情不普通 – 心臟科專科 聶天霖醫生

心衰竭普遍 病情不普通

聶天霖醫生 | 2026-01-12

我經常在門診遇到患者詢問心臟衰竭的問題。心臟衰竭非單一疾病,而是由於心臟功能不全,產生出一系列症狀。心臟衰竭可分為結構性問題,如心瓣膜異常,或功能性問題,如心肌病變、肥厚,或因冠心病導致的心肌損傷,造成心臟機能受損,或增加心臟負荷。心臟收縮功能(泵血力度)和舒張功能(心臟放鬆充盈血液的能力)都有機會受影響,即使泵血力度正常,若舒張功能受損,也可引發類似症狀。

心臟衰竭在香港相當普遍。國際研究顯示,心臟衰竭影響約1%至2%人口,以香港約750萬人口計算,估計有7至8萬人受影響,每年因心臟衰竭須住院人次約達2萬,若未有適當治療,5年內死亡率可超過50%,不僅對患者健康構成威脅,也加重醫療系統負擔。

心臟衰竭最常見成因是冠心病,常與「三高」(高血壓、高血糖、高膽固醇)相關,長者較易受影響,然而,年輕患者亦不少見。我在臨床實踐中,常見約四五十歲患者因心臟衰竭入院,經檢查後才發現患上心肌病變、心肌炎、甲狀腺亢進或嚴重貧血等問題。這些成因並非長者專利,年輕人同樣要警惕。

初期症狀往往不明顯,患者可能僅感疲倦、體能下降,常以為是漸年長或缺乏運動。到出現水份滯留症狀,如腳腫、腹脹,或肺積水導致氣喘(尤其平躺時加劇,須坐起或墊高枕頭才能紓緩),才發現不妥,嚴重時,器官供血不足亦可引發腎衰竭等併發症。不同成因可伴隨特定症狀,如冠心病患者出現心絞痛(胸痛放射至肩膀或頸部),或心律不整。之後會分享有關心臟衰竭檢查和治療的資訊。

作者為心臟科專科醫生

[信健康] 心臟衰竭須警惕,專科資訊可分享!【更多健康資訊:health.hkej.com

原文網址: https://health.hkej.com/health/article/4295352/心衰竭普遍-病情不普通

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《信健康》血壓高年輕化警號 – 心臟科專科 聶天霖醫生

血壓高年輕化警號

聶天霖醫生 | 2026-01-07

高血壓常被稱為「無聲殺手」,原因在於不少患者在患病初期並沒明顯症狀。不少人會疑惑,經常頭痛是否因為血壓高?事實上,頭痛未必與高血壓相關,但當血壓持續上升,確實有機會頭暈、頭痛、心悸等不適。長期血壓過高會令血管壁變硬和失去彈性,增加血管鈣化、粥樣斑塊形成及血管收窄,容易引致冠心病、中風及腎衰竭等。

血壓一般以上壓及下壓兩個數字表示,上壓代表心臟收縮時的壓力,下壓則是心臟放鬆時血管內的壓力。血壓低於120/80屬正常;當上壓達到130或以上,已屬高血壓範圍。

高血壓成因可分為原發性及繼發性,當中超過九成屬原發性,與遺傳、年齡增長、不良生活習慣、長期壓力及睡眠不足有關。繼發性高血壓則源於其他疾病,如腎病、甲狀腺或腎上腺荷爾蒙失調等,因此年輕患者出現血壓偏高,醫生通常會為患者做全面檢查。高血壓並非長者專利,根據本港人口健康調查,約三成成年人患有高血壓,而且有明顯年輕化趨勢。

血壓會因情緒、活動等因素而波動,例如運動或飲用含咖啡因飲品後,血壓可能短暫升高。有些人在診所量血壓時數值特別高,這是因緊張情緒所致,這種現象稱為「白袍效應」。平日建議在家記錄血壓數值,以便醫生進行整體評估。

若屬早期高血壓且沒其他高危因素,可先透過改善生活習慣觀察一段時間;若同時患有心臟病、糖尿病,或血壓持續偏高,便需配合藥物治療。要有效控制血壓,除了藥物外,調整生活方式很重要。減鹽、減油、保持規律運動、戒煙限酒、管理壓力及充足睡眠,都是長遠保護心血管健康的關鍵。高血壓雖常見,但只要及早管理,大部分患者都能維持良好生活質素。
作者為心臟科專科醫生

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原文網址: https://health.hkej.com/health/article/4292088/血壓高年輕化警號

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林緯遜醫生

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《星島日報》天氣轉冷易傷「心」慎防心臟病發 – 心臟科專科 聶天霖醫生

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「通波仔」風險低康復快 若有這原因需考慮「搭橋」

「通波仔」風險低康復快 若有這原因需考慮「搭橋」

心臟病是本港第三大致命疾病,而其中冠心病(冠狀動脈心臟病,指因冠狀動脈收窄或閉塞,造成心臟肌肉缺血,引致心臟功能受損)佔超過一半,本港每年就有超過3,000人因冠心病死亡。患病率會隨年齡而增加,不過近年患者有年輕化的趨勢。
心臟科專科醫生聶天霖表示,近年市民對冠心病的治療方法可能都有所聽聞,「例如當確診了冠心病,他們會問:係咪要通波仔?使唔使搭橋?」

聶醫生指出,「通波仔」和「搭橋手術」都是冠心病的治療方法,即除了藥物之外,利用手術去造成「再血管化」,令冠狀動脈有充足的血流供應心臟肌肉。但通波仔和搭橋的原理和做法卻大不相同。
「通波仔其實是微創的『經皮冠狀動脈介入治療』,病人經皮下注射局部麻醉藥後,醫生會於右手脈門部位(小部分人會於右邊腹股溝部位)放入導管,沿血管去到冠狀動脈的入口,繼而將手術器材放置到冠狀動脈內,擴闊已收窄的血管部分,包括利用氣囊去將收窄位置擴闊,再以藥物塗層支架鞏固血管內壁,使血管保持暢通。由於是微創手術,傷口只有2至3毫米,大大減低手術後康復的時間。」
而搭橋手術的理念則是創造血管的繞道,是大型開胸手術,「做法是先取出小腿的靜脈,再接駁到大動脈和冠狀動脈收窄位置後方,形成繞道。另一種做法是利用胸腔內的左內乳動脈,接駁到冠狀動脈後方,直接為其供血。其實兩者的理念是一樣的,都是繞過血管阻塞的位置,直接為後方的血管提供血液。由於是大型手術,手術和麻醉的風險較高,康復時間亦比較長。」聶醫生說。
那麼,幾時該通波仔,幾時該搭橋呢?

聶醫生表示,一般而言,對冠狀動脈輕微至中等收窄,會先嘗試利用藥物治療去穩定情況。但對於嚴重收窄(例如收窄70%以上),以及經過藥物治療仍持續有症狀者,醫生會安排微創手術如心臟導管檢查去確認病情,若認為需要手術治療話,首先會考慮通波仔,「不過,亦有部分比較嚴重的病人,例如多重血管收窄或主幹血管收窄等情況,需考慮搭橋手術等其他治療方法。醫生會先衡量各種手術的風險,同時亦會根據國際指引,考量到不同手術的效果和好處。當然,病人的意願亦是重要的考慮因素之一,醫生會和病人分析討論各種治療方案,從而作出最適合病人的決定。」

對於通波仔的病人,聶醫生特別提醒,「很多人以為通波仔後就完全解決問題,不需要再用藥,甚至繼續吸煙等不良嗜好,其實是錯的。首先,通波仔時放置的支架,對鞏固療效十分重要,但始終是外物,身體需要藥物再加上一段時間才能適應它,所以術後首六個月(或一年, 因應病情所需),一般會處方兩種抗血小板藥以減低血塊形成的機會,從而減少突發性支架阻塞。六個月或一年過後,仍需要長期服用阿士匹靈,減低復發的風險。另外,健康飲食、多運動、控制三高都是不可忽略的。」

他分享了以下一些印象深刻的個案:一位只有十八歳的青年,因嚴重血管收窄引致心臟病發,心臟功能只剩下正常人的一半。由於心臟肌肉壞死之後不會復原,這位青年只能以剩下的「半顆心」去繼續漫長的人生。另外有一位婆婆,一向都關注健康,從無不良嗜好,但由於丈夫長期吸煙,經歷三十年的二手煙生涯後,亦患上嚴重冠心病,最後撒手人寰。丈夫當時追悔莫及,但可惜已經太遲了。

「所以提醒大家,注意健康,留心身體的病徵,最重要是病向淺中醫。」聶醫生說。

原文網址: 「通波仔」風險低康復快 若有這原因需考慮「搭橋」 | 香港01

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